县医保局:聘任首批医疗保障基金社会监督员
栏目:曾道人 发布时间:2019-08-21 14:42

为深入打击医疗保障领域违约违规违法行为,充分发挥社会各界监督作用,保障参保人员切身利益,维护医保基金安全。8月16日,平江县医疗保障局召开医保基金社会监督员聘任会议,并对25名医保基金社会监督员进行业务培训。

这25名医保基金社会监督员由各乡镇推荐,他们中有党代表、人大代表、政协委员以及镇村干部,聘期两年。社会监督员上任后,将积极开展医疗保障法律法规、相关政策的宣传,引导群众参与社会共治;通过明查暗访、实地查看等不同形式,对协议医药机构执行医保政策法规情况及为参保人员办理就医购药、享受医保待遇等方面进行监督,及时反馈发现的违约违规违法线索;密切联系群众,收集反映社会各界对医保基金监管方面的意见建议,协助医保部门调查投诉举报事项等。

县医疗保障局党组书记、局长熊昭明在培训会上介绍,我县对欺诈骗保行为已形成持续高压监管态势,今年上半年,全县共排查出医药机构违规线索12条,查处关停协议药店5家,查处协议医院3家,处理去年医保基金反欺诈大检查中发现的违规医院44家,追回医保基金414万元,罚款126万元,移交司法机关逮捕1人。

会议指出,让社会力量参与医保基金监督是适应监管形势发展的现实需要。当前,骗取医保基金的行为越来越复杂、手段越来越隐蔽,对医保基金安全构成较大威胁,聘任社会监督员是织密医保基金监管网的有效措施之一。

会议强调,今后,县医疗保障局将在有奖举报、智能监管、突击检查、案件移送上加大力度;将学习外省经验,试行医保医师制度,将监管延伸到医务人员,把参与骗保的医师打入“黑名单”,拒付与其相关的医药费用。将采取一切有效措施维护医保基金安全,扭转乱象,重建生态,将更多的“救命钱”用到病人身上。(刘礼平)